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95后高血压患者时常头晕?“罪魁祸首”竟是它!微创手术解决难题

2022-06-20 14:42:0339健康网
核心提示:钟志敏主任特别强调,30岁以下患有高血压的年轻人,如发现上下肢的血压差异过大,切不可抱有侥幸心理。

26岁的陈先生(化名)患有高血压5年,近日发现有头晕的症状,一检查,发现自己患有先天血管畸形,主动脉缩窄。经广东省第二人民医院(以下简称“省二医”)心血管外科微创介入“降主动脉缩窄球囊扩张并覆膜支架植入术”治疗,顺利扩张狭窄的血管,血流恢复畅通。

年纪轻轻高血压,先天血管畸形惹的祸

检查发现患上高血压以来,陈先生的上肢收缩压曾试过高达220mmHg。1个多月前,他感到自己时常头晕,遂到当地医院检查。检查结果提示,陈先生有主动脉缩窄的情况。

为进一步明确诊断、接受治疗,陈先生来到省二医心血管外科就诊,完善相关检查后,被确诊为先天性血管畸形,主动脉缩窄。陈先生的降主动脉从起始部便开始变窄,最窄处的内径仅为7毫米。除此之外,他的下肢动脉血压明显低于上肢动脉血压约60-70mmHg,而正常的下肢动脉血压应高于上肢动脉血压20-40mmHg。

陈先生的降主动脉最窄处的内径仅为7毫米

广东省第二人民医院心血管外科主任、主任医师钟志敏解释,由于主动脉的狭窄通常位于上半身的动脉分支之后,这一区域的大动脉缩窄会导致高血压,并导致头部和手臂的血液循环增加,以及腿部和下半身的血压降低。如果情况非常严重,血液可能无法进入下半身,从而导致腹部器官及下肢缺血。陈先生的高血压正是由此引起的,需要尽早接受手术治疗。

微创介入手术,“小支架”让血液“动起来”

传统的主动脉狭窄外科治疗方法,需要开胸进行缩窄段主动脉切除或成形等矫治手术,手术创伤大,且并发症发生率较高、恢复时间长。

钟志敏主任团队综合评估陈先生的病情后,决定为他进行微创介入“降主动脉缩窄球囊扩张并覆膜支架植入术”。

在局部麻醉下,钟志敏主任带领手术团队,在陈先生的腹股沟处开一个3毫米的创口,通过血管造影机器的透视辅助,将介入球囊置入主动脉,扩张球囊后植入支架,利用支架将血管“撑开”。

陈先生手术前造影,箭头所指为狭窄处

支架植入后,陈先生的主动脉狭窄处较前明显扩大,血流也畅通,上肢血压下降至138/90mmHg,下肢血压上升至144/82mmHg,术中无明显不适。

主动脉狭窄处较前明显扩大

术后,陈先生生命体征平稳,对手术效果满意,目前已顺利出院,回归正常生活。

上下肢的血压差异大,可能是主动脉缩窄

钟志敏主任介绍,主动脉缩窄,是一种较为少见的先天血管畸形,狭窄最重的患者,管腔可能闭锁。主动脉缩窄患者通常表现为上下肢的血压不一致,成人患者常因上肢高血压、高血压并发症就诊,可有头痛、视物模糊、头颈部血管搏动强烈等表现症状,并随年龄增长而加重。通常情况下,如果狭窄程度严重,婴儿出生后不久即需手术治疗。

目前,主动脉缩窄的治疗可以分为外科开放手术治疗和微创介入治疗两种,对于婴幼儿患者,多采用外科开放手术来进行治疗。成年的患者除了开放手术的治疗,还可以选用微创介入的方法。相较于传统“开大刀”手术治疗,微创介入手术具有创伤小、并发症发生率低、住院时间短、恢复快的特点。

钟志敏主任提醒,主动脉缩窄一经诊断,原则上都建议尽早手术治疗,“主动脉缩窄患者若未得到有效手术治疗,或术后预后差,可能会在30岁前死于心力衰竭、主动脉严重病变等高血压并发症。”他特别强调,30岁以下患有高血压的年轻人,如发现上下肢的血压差异过大,切不可抱有侥幸心理,应及时到院就诊,若影响后续治疗易导致严重后果。

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